好爸专访鲍秀兰我们早期干预不用药
小好爸只有一个心愿，就是希望女儿成为一个健康的孩子。可是对于36周早产，体重只有1.1公斤，医院诊断为高疑似脑瘫儿的小好来说，要实现爸爸这个愿望，实在有些难度。小好爸没有时间哀伤、沮丧和埋怨，他迅速行动，奔波跋涉余公里，深度拜访数十位权威医学专家，全心全意投入到小好的康复训练之中。抚触、追视、追听、被单操……一系列的早期干预康复训练，使小好从一个脑瘫儿逐渐恢复为一个健康孩子。三年后，小好各项指标全部转为正常。
很多早产儿家长对于“早期干预”、“脑瘫”这些名词诚惶诚恐，不知道这些早来的小天使们究竟该怎么做才不会出现严重的后遗症。因此，小好爸特邀请了著名的儿科专家，医院儿科主任医师，宝篮贝贝首席专家鲍秀兰教授为大家答疑解惑，分别在新生儿行为神经评估、早期干预、脑瘫、孩子的一些院外所发生的现象做出解答。
鲍秀兰，北京医院儿科主任，中国协和医科大学儿科教授，中国优生优育协会理事，儿童发育专业委员会主任委员，中国关心下一代专家委员会委员。荣获第四届中国内藤国际育儿奖，享受国务院颁发的政府特殊津贴。宝篮贝贝儿童早期优化发展中心首席专家。发表论文90余篇，卫生部《十年百项:儿童早期教育，高危儿早期干预实施和测查方法》全国推广应用项目负责人。
小好爸：
您好，鲍教授
鲍教授：
您好，小好爸
小好爸：
鲍教授，今天我带来了一些妈妈的问题想向您请教一下，这些问题都是早产儿家长们经常遇到的一些疑惑，希望您能为我们家长答疑解惑。
鲍教授：
好的，没问题。
小好爸：
在医院里，很多的孩子到那去检查，评估的方法也有很多，比如咱们现在用的GMS呀，包括还有早期神经行为评估20项啊等等。很多家长分不清楚，这些评估是不是都一样的？是不是能知道孩子以后是不是脑瘫啊，发育怎么样啊。您是NBNA的始祖级人物，所以希望您能来给我们解答一下，NBNA的评估和其他的评估究竟有什么不同和适用的范围好吗？
鲍教授：
恩，好。先说下GMS评估其实就是全身运动评估，这个是在孩子在四个月以下，从早产儿开始到四个月时间，在孩子安静的状态，不哭闹，不跟他玩的时候，觉醒状态下，他全身的一种自然的运动。这个运动是规律性的。不同年龄段是不一样的。分9周以前和9周以后。9周以前是扭动运动，9周以后不安定运动出现是正常的。这个运动的形式它是用录像录下来，有经验、学习过这项技术的大夫，他们能看出来，这个运动正常不正常。如果不正常呢，这个孩子以后的运动发育、智力发育是有预测作用的，预测价值挺高的。特别是到三四个月时候，预测价值更高一些。比如说有脑瘫，不安运动不出现，就有问题了。这是一种方法，中国也在用。还有一种方法，是新生儿行为神经评估，新生儿行为神经评估呢是从孩子睡眠状态开始，在孩子觉醒状态下，有医生学会了以后，可以测20项，这个方法主要是预测这个孩子以后智力怎么样，有预测价值。比如说生后有窒息，有很严重的窒息，如果这个NBNA评分低于正常，就可能将来的智力有问题，如果NBNA评估正常，就可能智将来力正常，但是对于脑瘫呢，就只能参考，不能预测。
小好爸：
哦，那也就是说这个NBNA评估对我们孩子的智力方面的预测可能会更好一些是吧。它是一个整体性的，并不是说我们拿个它去看是不是脑瘫，并不但纯看这个。
鲍教授：
对，对，是的。
小好爸：
恩，好。鲍教授近年来一直在提倡早期干预，其实早期干预只是一种干预的手段，我们家长可能在这方面也是有些误区，很多家长就告诉我说，孩子有什么什么样的问题，我们是不是可以用这些手段来帮他治疗。我们很多人可能把早期干预简单等同于了康复治疗，这可能是一些妈妈走入到的一个误区。但是很妈妈还是想知道，既然说是干预，但是很多手法看上去和康复治疗也是很像的。所以我们想清楚一下，这两个概念之间究竟有没有一个比较清晰的边界呢？
鲍教授：
哦，我来说一下早期干预的含义，早期干预的含义可以理解为生命的早期，或者症状出现的早期，但是干预开始的年龄对于干预的效果具有极其重要的意义，特别是生后第一年最重要。
小好爸：
就是纠正月龄的第一年对吧。
鲍教授：
对。早期干预越早越好，我们一般高危儿呢，从出生以后就开始干预最好。那么干预的含义有两种：第一呢，心理社会生物学高危儿，心理社会高危儿就是说你养育不当，平时很少刺激，如只让躺着什么的。生物学高危儿是指的生下来有先天的或后天的一些疾病引起的高危儿。那么从新生儿开始，早期干预可以预防伤残的发生，干预的目标是促进婴幼儿发育里程碑的获得，减少发育风险，就是说高危儿干预以后，慢慢的比如就会抬头啦，笑啦，翻身坐爬、站、走，会说话等里程碑，慢慢获得了。这是一种情况，第2种情况呢，是他功能障碍完全明确的时候开始，比如说这个孩子的脑瘫情况表现出来了，或者说智力低下表现出来了，再开始。它的优点呢是直接针对功能障碍或者只应用与选择的人群，比如说运动落后了，或者怀疑脑瘫了，或者考虑可能智力不太好了。这种情况就可以直接称为康复。但是有风险，特别是脑瘫。
小好爸：
是不是可以这样理解呢，如果这个孩子在评估的时候，整体的发育还可以，或者说还没到一个评估阶段，那么这个时候我们给他做的就叫做早期干预。但是如果说核磁结果，或者说他的临床表现已经出现了一些姿势异常啦，包括运动的落后啊，这个时候我就要真正的康复治疗了，而不是那些简单的早期干预的动作了，对吧。
鲍教授：
对，对，但是呢，现在认为早期干预既包括预防，也包括康复。其次，早期干预也叫康复，可以理解为对那些后来显示出特殊的神经发育发育异常，需要特殊治疗，比如说物理康复，语言康复，认知、教育、行为康复等等。这些孩子来说呢，早期干预是同一个过程的两个不同阶段。
小好爸：
哦，是这个意思，那就是说它们在很多地方是可以重复的，但并不是严格意义上我们一定要把它们分开，而是在早期的时候，我们可以给予干预，及时的干预其实是可以减缓他们后面问题的发生，也是一种早期康复的一种手段而已。
鲍教授：
对，那么国外的，譬如说一些有问题的孩子，他们的早期干预和早期康复是一样的。所以啊，早期干预啊是有两种含义：一种是对正常的孩子，促进他们的发育使里程碑出来，同时，那些轻的也许就不智力低下了对不对，或者是轻的脑瘫就不出现了嘛（鲍教授这里指的轻的脑瘫就不出现了主要是指通过早期干预的手段，可以使高危儿实现大脑的功能代偿，对于一些轻度的脑损伤造成的问题有效的实现代偿，避免了问题的发生）。但是呢，一旦出现了比较重的，明显的，那这个要强化干预了，就要有康复的手段了。所以对一个孩子来说呢，一个高危儿你怎么知道他什么时候会出现呢？已经出现了，可以强化干预，有的时候你把握不到那么一个时机，刚刚出现你就能知道。那么你在做早期干预还没遇到问题的时候，因为我们干预不用药，不用仪器，而且教给家里人，就是正常孩子也是促进他早期教育，正常孩子就是早期教育一样的。那么就是高危儿呢，百分之九十几也是没问题的，也是促进他早期发育。我们做过研究，出生窒息的，早产儿，早期干预以后智力完全正常，但是，你不干预，智力低下的早产儿有7.8%，窒息儿到9%。这些孩子呢，等智力低下再干预就晚了。但是，你干预呢，整个智力水平，平均智力水平比不干预要高，干预以后跟正常儿水平一样了，不干预就算没有智力低下，但是比正常孩子的话也要低10分左右。
小好爸：
所以，干预以后不管是重度的减轻，或者说轻度的降为正常，都是有促进的作用的。
鲍教授：
对，是的，没有问题也会是他发育的更好。因为我们医院做，主要在家里做。
小好爸：
对，因为这个时候还没有一些明显的问题特征出来。
鲍教授：
恩，是的。
小好爸：
现在我们一提到早期干预，我们很多妈妈更怕的其实是脑瘫这个词。一提脑瘫，很多人都很恐慌，但是我查了一些统计数据，其实真正的小儿脑瘫的患者，就算在早产高危的孩子里面，也不是占有很多数的，也就是一个很小的比例。那怎么去理解它（脑瘫）会更好呢？让大家不用总是谈脑瘫色变。教授，您来帮我们解释一下这个问题。
鲍教授：
好的，脑瘫呢其实是一种中枢性的运动障碍，它还有一些肌张力的改变，反射的改变，运动功能的落后，有轻有重。重的呢可能躺着动不了了，轻的呢可能能完全走路，只是姿势不大好看。在早产儿里面，其实，我一直这么说：百分之九十几的早产儿都不会有脑瘫。早产儿里面也就3%左右。
小好爸：
哦，那还是很低的一个比例。
鲍教授：
对，3%左右呢，越小的早产儿，比如32周以前，比32周以上要增加10倍，就是越小的早产脑瘫的发生率越高一些。
小好爸：
那很多妈妈有28周的孩子，像这些孩子就是我们重点治好白癜风需要多少钱北京治疗白癜风多少钱呢
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