参苓白术散在中医贴敷技术上的临床应用体会
参苓白术散，取自《太平惠民和剂局方》。本方是在四君子汤的基础上加减，由人参(或党参)、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗、白扁豆、莲子、薏苡仁、炙甘草组成本方，除治健脾益气，治疗脾胃气虚以外，兼有和胃渗湿之功，在临床应用中作用显著，临床以参苓白术散加减组方进行穴位贴敷，对诸多疾病有好的疗效。
病案举例
01咳嗽李某，男，52岁，慢性支气管炎病史20余年。
症状及体征：平时易咳嗽，伴喉痒；咳痰粘稠，面色不华，胸闷，胃纳呆钝，便溏，神疲乏力，脉濡滑，舌苔腻，边有齿痕。
诊断：咳嗽(肺脾两虚，痰湿内盛)。
治疗原则：健脾祛痰，肃肺止咳。
组方用药：取由党参、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗各等份，共研细末，取3克，消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴神阙穴。连续使用3日，咳嗽渐平、咳痰量减，7日后食欲增进，面稍红润，神疲乏力诸症消失。
诊疗解析：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚聚湿生痰，痰生于脾而贮于肺，肺虚常受痰湿内扰，平肃失令、咳嗽难已。清代林佩琴有“因痰治咳者，痰为重，主治在脾”之说健脾培土，可杜痰源，痰少咳自减，以参苓白术散组方加减穴位贴敷治疗之治，颇合病机。
02小儿慢性腹泻赵某，男，5岁，长期腹泻。
症状及体征：便质稀溏，完谷不化，纳呆少食，舌边齿痕，苔薄腻。
诊断：泄泻(脾胃气虚)
治疗原则：益气健脾，和胃安中。
组方用药：取由党参、白术、山药、茯苓、砂仁、桔梗各等份，共研细末，取3克，消肿止痛液调和，消肿止痛贴湿贴神厥穴，连续贴敷治疗3日，腹泻症状明显好转；连续7日，患儿适量明显增进，大便逐渐成型黄软。
诊疗解析：小儿脾胃气虚，升运失调，病理为清气不升，即所谓“清气在下，则生泄泻”。脾性喜燥恶湿，脾虚湿胜，亦可发生“濡泻”。
体会：综上所述，参苓白术散补脾胃之虚，除脾胃之湿，调脾胃之气，行脾胃之滞，虚得复，湿得化，气得顺，滞得去，药性平和而缓缓建功。用中医贴敷技术结合参苓白术散组方用药穴位贴敷，疗效确切。
你对中药直肠给药了解吗？
1.用药更安全
减轻药物对肝、肾的毒副作用：儿童（尤其是1-3岁婴幼儿）的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药，一般经由肝肾等器官代谢；而直肠给药是通过直肠的黏膜吸收，直接进入大循环，可减少药物对胃肠道的刺激，也减轻药物对肝肾的毒副作用。
2.用药更准确
直肠给药剂量准确、方便、安全：小儿口服给药不易灌喂，孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐，往往影响有效剂量；注射给药，虽有它一定的优点，但不易被儿童接受，且不方便，需在一定条件和操作技巧下才能完成，直肠给药只需让孩子俯卧位，将药液轻轻推入肛门内。
3.疗效更好
直肠给药途径吸收快、起效快：国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究，结果，直肠给药半小时就能起效，口服约一个小时起效。它们吸收后，血药浓度维持时间相似，都约4小时。注射给药，吸收快，但消除也快，在体内维持血药浓度时间很短，呈直线下降。因此儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越。
对象
给药困难的患者、患儿
类型
中医中药
什么是直肠滴入？！？！
直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。祖国医学认为:肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。现代医学研究认为:直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强.，直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。
直肠滴入机理
药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响;二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身;三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。
是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，采用中医中药它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。
咨询张珊
操作方法：
直肠滴入是将药液或者药物装入一次性使用灌肠器，然后放在专用的恒温水箱加热，再通过直肠滴入给药来达到治疗目的的一种新的临床给药途径。加热温度宜在35-40度之间(注意不要过高，也不要过低)。
直肠滴入管插入深度
成年人:10——20CM;儿童:5——8CM。滴入液温度为35-40度。体位:成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位!
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