德善典例保险合同案例代理意见被全部采

委托人：秦女士，人寿保险合同被保险人。

代理人：苏妤，江苏德善律师事务所律师。

年12月，秦女士的丈夫为秦女士在某大型保险公司投保了主险为平安福，附加险包括平安福重疾、长期意外在内的人寿保险。年6月，秦女士被确诊为垂体微腺瘤，属于附加险平安福重疾险种中约定的特定轻度重疾之一。秦女士据此向保险公司请求支付保险金，保险公司拒绝支付，理由是：秦女士未实际接受手术或者放射治疗，不符合给付保险金的条件。

本所苏妤律师接受委托后，通过认真研究保险合同条款内容，提出了专业的分析：1、保险合同中关于脑垂体瘤的释义属于格式条款，附加“实际接受了手术或者放射治疗”的条件，是对疾病治疗方式的限制，将保险合同的客体由疾病本身改变为治疗方式；2、该条款限定治疗方式，排除了被保险人的自由选择权，显属不合理，违背了保险合同的目的。所以，该格式条款应认定为无效。

最后，法院完全采纳了苏妤律师的代理意见，判决支持秦女士的诉讼请求。

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