SCI翻译轮班护士的疲劳和恢复一篇文

1.目的：

探讨影响轮班护士疲劳恢复的因素。

2.设计：

归纳相关文献的方法，以确定轮班护士从疲劳中恢复的相关因素。数据来源：搜索了5个电子数据库，包括CINAHL,MEDLINE,PROQUESTHealthandMedicine,ScienceDirectandPsycINFO，以确定年至年轮班护士疲劳和恢复的初步研究。

3.审查方法：

初步搜索于年9月至12月完成。仅选取以护士作为样本的研究。

4.结果：

31项研究被纳入这篇范围界定文献综述。工作和家庭中阻碍和促进恢复的因素被确定会影响疲劳结果。调查结果表明，轮班护士从疲劳中恢复，最显著的影响是高工作量和高工作需求，以及“何时”和“如何”开展轮班计划；所有这些都阻碍了从轮班相关的疲劳中恢复。最值得注意的是，促进恢复的因素是对工作和轮班安排的选择、工作中的休息机会、年龄和成为家庭结构的一部分。关于从急性疲劳到慢性疲劳的进展的时间框架，以及恢复在这一过渡中的深入作用，尚缺乏相关研究。由于慢性或长期疲劳可以从急性或可恢复的疲劳发展，这可能会对轮班护士的健康和福利产生重大影响。

5.结论：

本文重点突出了轮班工作时间安排的复杂性及其对轮班护士疲劳恢复的影响。在研究中确定了多种测量疲劳、恢复和轮班工作的方法。研究结果描述了工作场所和下班以后阻碍和促进疲劳恢复的因素。因此，这篇综述使人们更好地了解从疲劳中恢复的障碍和促进因素，以及随着时间的推移疲劳的潜在积累。这些发现对于轮班护士、医院管理人员以及社会都很重要，尤其是依赖护士护理的人员。

6.关于这个话题已经了解的信息

6.1

与轮班工作相关的疲劳与病人的安全受损以及护士的健康和福利差有关。

6.2

与轮班有关的疲劳与护士离职意向高、工作人员更替和相关的医疗费用增加有关。

6.3

疲劳的主要原因是睡眠障碍和丧失、昼夜节律紊乱、高工作量和工作需求以及既往睡眠/觉醒史。

7.本范围界定综述汇集并阐明了现有文献中关于轮班护士从疲劳中恢复的研究。

围绕在工作和家庭中阻碍和促进轮班护士疲劳恢复的因素确定了四个主题。7.1工作中阻碍疲劳恢复的因素：工作安排（连续轮班）、轮班时间和加班时间、轮班、快速回岗和工作高要求。7.1.1工作中阻碍疲劳恢复的因素本范围界定综述中纳入的许多研究探讨了不同轮班时间表对疲劳恢复的影响。其中包括如何安排工作（连续轮班），工作日的长度和通过加班、轮班和快速返回来延长这一时间。工作高要求也阻碍了轮班护士进一步从疲劳中恢复。7.1.2工作安排某些工作安排对轮班护士从疲劳中恢复有影响。与休息的护士相比，连续工作12小时的轮班护士报告疲劳增加，活力减少，工作日的睡眠质量较低，且疲劳水平在整个轮班中递增。一项对多名轮班护士的大型研究指出，如果轮班护士可以在夜间睡觉，那疲劳风险将会降低，而夜班频率的增加会增加疲劳风险。一些研究对白班和夜班护士进行了比较。连续工作三个12小时的白班或夜班护士都报告，他们的总睡眠在轮班期间有所减少。本研究没有根据白班和夜班之间的差异报告疲劳和恢复结果。7.1.3轮班时间轮班的长度是轮班护士的一个重要考虑因素，因为这可以减少轮班之间的时间，使他们能够从疲劳中恢复过来。其中14篇研究的（共31篇）轮班工作时间为12小时，另一些研究的轮班工作时间为6、8和10小时不等；还有一些研究没有具体说明轮班护士的工作时间长度。与8小时轮班相比，护士在更长的12小时轮班中疲劳恢复情况更好。这些较长的轮班可能为轮班工作的护士提供更多的离开工作的时间。加班增加了工作时间，减少了轮班间隔。加班和在休息日被叫去上班与轮班护士的恢复和疲劳有关。疲劳程度会随着加班、换班和时间延长而升高。此外，定性研究研究发现轮班护士描述疲劳是加班的结果，也是宁愿不加班的原因。7.1.4轮班制如何安排轮班是轮班制的另一个特点。与只上白班的护士相比，轮班与轮班护士的疲劳程度较高有关。这些护士轮班后需要增加睡眠时间才能恢复，这表明疲劳的积累。轮班工作的护士有高程度的持续疲劳，但恢复程度较低。7.1.5快速回岗轮班护士的休假时间也受到快速回岗的影响。轮班护士快速返回岗位会导致睡眠质量和数量差，并与减少恢复机会有关。7.1.6工作要求本综述确定了工作高要求对轮班护士疲劳的影响。工作的高要求被定义为完成工作的速度、复杂性和工作量。这些工作的高要求导致轮班护士的长期或慢性疲劳增加。心理上的工作需求对疲劳的影响大于身体需求。更多的证据扩充了这一发现，即在轮班护士中，相比于身体压力，工作的高要求对心理社会压力（情感和心理需求）产生了更大的影响。这些较高水平的心理压力与睡眠质量差和恢复机会减少有关。因此，上述研究报告了不同类型的轮班安排会影响轮班护士从疲劳中恢复的机会。7.2工作中促进疲劳恢复的因素：对工作场所、轮班安排的控制和休息时间7.2.1工作场所和轮班的选择如果他们在工作场所有某种形式的自主权，轮班护士就能够应对轮班工作。这可分为对轮班调度、把控和对工作任务的选择。可以自己选择轮班时间表的轮班护士疲劳程度较低，因为她们可以通过自我调度控制轮班，争取更多的睡眠时间，从而减少疲劳。另外，急诊科轮班工作护士对工作时间不满意，导致他们高度疲劳，轮班后无法放松。7.2.2工作中的休息和锻炼干预轮班护士在轮班期间至少有一次休息，那么他们的疲劳程度会较低。缺乏休息会导致疲劳。轮班间隔期间没有午休但工作时间从8小时减少到6小时的护士描述了疲劳的改善，表示可以在工作和家庭中有更多的精力。有工作场所运动干预的轮班护士与非运动对照组相比，身体和精神疲劳明显降低。7.3家庭中妨碍疲劳恢复的因素：家庭和家庭责任，以及年龄。7.3.1家庭和家庭责任家庭和家庭因素影响轮班护士从疲劳中恢复。尽管在这一领域的研究较少，但该综述发现轮班护士在家期间，疲劳恢复会受到影响。7.3.2年龄四篇论文报告了不同年龄的护士疲劳恢复的显著差异。与年龄较大的护士相比，年轻护士在轮班工作时疲劳程度更高。相反，其他研究则指出年龄较大的护士疲劳程度较高，表明对轮班护士的这一特点和从疲劳中恢复缺乏共识。7.4

家庭中促进疲劳恢复的因素：恢复活动（锻炼）和从轮班中恢复的时间。

促进从疲劳中恢复7.4.1在家中的时间和活动类型可以显著影响从疲劳中恢复，因为大多数从疲劳中恢复的机会都是在工作时间之外或在其之间。尽管有这些知识，但很少有研究调查在家的体育活动和锻炼。上12小时白班的轮班护士中，每周进行体育锻炼的护士的急性疲劳水平明显低于不锻炼的护士。此外，运动的频率与较低程度的可恢复疲劳有关。支持这些结果的护士离职后报告说，高水平的疲劳干扰了他们参与运动和体育活动的能力。7.4.2其他研究发现轮班工作对家庭恢复时间有影响。轮班12小时的白班护士和12小时夜班护士需要至少三天的时间才能完全摆脱疲劳。

小结

总之，这篇综述确定了工作场所阻碍恢复的因素是连续轮班、轮班时间长、快速回岗、加班和高工作需求。工作中促进疲劳恢复的因素是对轮班的控制和工作控制。阻碍恢复的家庭因素是家庭和家庭责任的一部分(婚姻和家属)。最后的主题是家庭时间因素促进了轮班护士从疲劳中恢复：恢复活动（锻炼）和在家休息的时间。发现这些阻碍或促进轮班护士从疲劳中恢复的因素，不仅是护士个人的潜在策略，也是护理的潜在策略。医院和医疗机构在安排轮班工作时要考虑这些因素，并据此分配名册和安排工作。

医院李慧媛、刘泽超翻译

北大医学部王智帆审核校对

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