女性专题之妇科常用药参苓白术散

导语：女性之经、带、胎、产等妇科杂病，中医治疗优势显著。临床中许多常用方剂被加工为中成药的剂型，为患者提供了很大的便捷。与此同时，便利的服药方式淡化了因人制宜的思想，也带来了许多服药的盲点和误区。如何正确全面的了解妇科常见方剂，女性专题告诉你。

作为健脾益气的常用方，参苓白术散组成同样含有参术苓草四君，但它组方用药的比重和后续增添的配伍又使其区别于四君子汤，适应症也有所不同。

参苓白术散可补脾胃、益肺气。肺主呼吸，主一身之气，通调水道；脾主运化，化生水谷之精气，运化水液。肺脾二脏相互影响，主要体现在气的生成和津液输布方面。肺吸入的清气与脾化生的水谷精气是体内诸气生成的基础。脾向上输布津液于肺，再通过肺气宣发肃降布散全身。

若脾气虚，不能化生精微上归于肺，日久累及肺气虚。且脾虚运化不利，津液停聚，化痰生湿，同样影响肺气宣降功能。因此可见面色萎黄，食少便溏，肢倦乏力，气短乏力，咳嗽痰多色白等脾肺气虚，脾虚湿阻的表现。以上种种症状，虽为肺脾同病，但症状以脾虚湿困为甚，病本在脾，治疗上也要以健脾益气为主。

方中主要以人参健脾、山药健脾止泻。白术、茯苓、莲子肉、扁豆、砂仁、薏苡仁均有健脾祛湿之功，可帮助人参山药发挥药力，大枣、甘草益气和中，加入桔梗宣肺理气化痰，使原方可脾肺兼调，但主在补脾，有着“培土生金”（补脾益肺）的寓意。其中山药、莲子肉、砂仁兼有收涩之力，可涩肠止泻，针对脾虚湿停的大便稀薄或慢性泄泻均有很好的效果。

本方组成中的白扁豆、莲子、山药、薏苡仁等均为药食同源之品，口感良好，药力缓和，常被用做养生汤来日常保健，因此许多轻食饮品中的用料搭配也常会出现参苓白术散的影子。

参苓白术散应用于妇科治疗中有调经止带的效果，脾虚夹湿的女性往往表现为月经色淡、周期延长；带下量多，色白，质地稀薄，无臭味；行经前后易腹泻、小腹坠胀，腰骶酸重，喜温喜按等。

参苓白术丸作为中成药，其组成与原方相同。作为调经止带的妇科用药，参苓白术丸的药力较缓，临床使用较少，对于症状较轻且不方便服用汤剂的患者，可选此药作为临时代替。经期泄泻，大便稀溏的女性可经医嘱长期服用。

参苓白术散与四君子汤相比，同为健脾益气，但祛湿之功强于四君；同为脾虚夹湿，其与香砂六君或六君相比，参苓白术散行气之力稍弱，更适合慢性疾病。且参苓白术散较其他补益中焦之方，更善于涩肠止泄泻。其与补中益气汤相比，除上述不同外，两方均有偏于上行之药，但用途不同：参苓白术散中桔梗载诸药上行，可宣肺、理气化痰，用于肺脾气虚夹湿之证；补中益气汤中的升麻、柴胡，助脾气升提，升阳举陷。

由此可见，参苓白术散在妇科应用中，确有其效但作用较为局限，使用频率虽不高却有其独特之处。其调经止带的作用其实是辨证论治，使人体气血阴阳平衡的必然结果，而非针对月经与白带的症状进行治疗。