每日热点文献178肉毒毒素治疗灼口综

背

景

灼口综合症表现为不明原因口腔粘膜灼痛（主要累及舌和唇），口腔感觉迟钝，多为老年女性，与系统性疾病相关，如糖尿病、营养不良、抑郁和焦虑。

灼口综合症发病机制不明确，有些研究尸检提示存在三叉神经小纤维病变，目前尚无有效治疗方法，抗抑郁、止痛、氯硝西泮、辣椒素和心理治疗疗效有限且短暂。本研究描述了灼口综合症新型治疗方法。

方

法

BoNT-A用于治疗神经痛，其局部止痛机制独立于松弛肌肉作用，可能是作用于神经源性炎症。我们评估了皮内注射BoNT-A治疗灼口综合症的疗效。

4例患者（3例女性和1例男性，67-76岁，3例合并糖尿病），疼痛累及舌头前2/3和下唇，病程至少6个月。使用VAS0-分评估疼痛严重度，所有患者疼痛评分70-90分。

每例患者注射16UInco-BoNT-A，每侧下唇注射4U，每侧舌前外侧注射4U，所有患者疼痛48小时内消失（VAS0分），3例疗效持续至16周，1例持续至20周。患者耐受性良好无副作用。

为了排除安慰剂效应，我们额外注射2例女性，一例66岁，VAS70分，另一例69岁，VAS60分，相同部位只注射生理盐水，观察4周患者疼痛无改善，后注射Inco-BoNT-A，疼痛48小时内消失，疗效持续12周。

结

论

BoNT-A可有效安全治疗灼口综合症，疗效持久，特别是对其他治疗无应答的患者，但还需进一步随机对照研究证实。

参考文献：RestivoDA,LauriaG,Marchese-RagonaR,etal.AnnalsofInternalMedicine,,(10):.

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