参苓白朮散，补脾养中气

参苓白朮散是治疗小儿脾虚腹泻的非常重要的药。如果宝宝拉稀特别臭，说明他湿热重，如果拉的都是不消化的清便，说明孩子脾胃弱，受寒了，这时就可以用参苓白朮散。有些宝宝感冒后期也总会有些腹泻，尤其是用抗生素之后腹泻，这也是感冒和用药伤中气伤到脾了，这个时候及时补一下脾气，宝宝很快就会恢复过来。

中医里面有种宝宝问题叫“小儿疳积”，症状表现就是宝宝肚子很大，四肢特别瘦，脑袋也看上去大，这是长期喂养不当致使脾胃功能受损，气液耗伤而逐渐形成的一种慢性问题。这种情况也是给参苓白朮散，把这个脾气补起来，大肚子就下去了；另外饮食也一定要控制。

很多妈妈问宝宝脾气虚怎么才能胖起来？他们中有些往往是消化功能很差，吃得不舒服就要泻肚，而且常年地大便不成形，且大便的质地很糟，中医形容是“完谷不化”，就是吃什么拉什么。这种人想胖起来，想消化好，必须补足脾气，参苓白朮散就是首选。这个里面除了人参和白术之外，都是可以补脾的食物，如山药、薏苡仁、莲子、扁豆，所以是一个非常温和的补脾方，很多原来有慢性肠炎，甚至慢性肾炎的人坚持每天吃这个药，养成习惯，结果真的把自己吃胖了，也吃壮了，慢性病也好了，因为脾气补上了。

也经常有妈妈问怎么样增加孩子的肺部功能？在五行学说中，脾属土，肺属金。按五行相生原则，土可生金，也就是补土可以强金，所以临床上常常用补脾健胃来补益肺气，参苓白术散可以说是中医“培土生金”治法的代表方剂之一。

有句古话叫“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油如入。”湿与寒在一起叫寒湿，与热在一起在湿热，与风在一起叫风湿，与暑在一起就是暑湿。湿邪不去，吃再多的补品、药品都如同隔靴搔痒。生活中很多人患上是脂肪肝、哮喘、高血压、心脑血管等疾病，甚至恶性肿瘤，其实这些病都跟湿邪、痰湿有关。

参苓白术散为中药方剂，本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

功能主治：脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

1、主要用于治疗慢性泄泻，慢性结肠炎，慢性肝炎，慢性肾炎，慢性鼻窦炎，缓解肺心病，放射病等；

2、常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下病等属脾虚湿盛者；

3、亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁；

适合人群：脾虚湿重乏力、舌苔白有齿痕、大便不成形次数增多、虚胖或形态消瘦；

本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。

治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

药理作用：主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。

1、调节胃肠运动：对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制；大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。

2．改善代谢：该方治疗脾气虚之肠病（慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡）。患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。

现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性治疗，辨证属脾胃气虚挟湿者。亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。

以下是脾虚部分症状：

1、体态

a）肥胖，肌肉松弛：通常患者的体质为脾胃虚弱，或是水湿代谢不及，或是痰湿内盛。

b）瘦弱，精力不振：患者多为脾胃气虚，或是运化功能低下的体质。

2、肤色

a）面色发青：病情通常由寒凝气滞，或是痛症（气血运行不畅所引起的疼痛），或是肝病所引起，青色属于肝，因此面色发青。

b）面色发红：外感发热，或是脏腑实热等原因，都会导致血脉充盈，使得气血往头面部灌流，因此满面通红。

除了以上原因引起的面色发红之外，虚热症的病人，也会产生脸上颧骨潮红的现象，但病因去完全不同，此时虚热的病症是由于阴虚火旺所引起。虚热症的病人，由于久病未愈，导致虚阳浮越于上，脸上犹如化了妆一样，白里透红，表示此时病情已经到了危重的程度。因此，鉴别时，千万要谨慎。

c）面色发黄：面色发黄的症状通常由于脾胃虚弱，气血不足引起的。黄疸的病人也会产生面色发黄的现象，黄疸的病人由于病因不同，又可以分为：阳黄和阴黄两种。阳黄的病人，面色比较鲜黄，好像橘子皮的颜色，病因主要由于湿热淤阻，热为杨，因此称为阳黄。阴黄的病人，面色黄的比较晦暗，病因是由于寒湿阻滞，寒为阴，因此称为阴黄。

d）面色发白：通常表示为气虚，或是阳虚，或是脾胃虚寒。

e）面色发黑：由于肾阳虚衰，或是阴寒内盛，导致水湿不化，水湿阻塞气血的运行，血液无法上于头面起到温养的作用，黑色属于肾，因此面色发黑。

3、嘴唇

a）淡白色：为血虚，气虚，或者脾胃虚寒；

b）紫黑色：一般为血瘀，或是痛症；

4、牙龈牙龈肿大或者出血

主要病因有三一是实热，肠胃实热，热邪截耗阴液；

二是虚热，阴虚火旺，虚火上炎；三是脾气虚，导致脾不统血；

5、痰

a）清稀，呈白色：通常为虚寒症，或是外邪刚侵入肌表，尚未入里化热；

b）黏稠，呈黄色或灰色：一般为实热症，或是外邪侵入肌表，已经入里化热有些病人的病状属于上实下需症，即脾肾虚损所引起的水湿停滞，凝聚为痰饮。此事病情比较复杂，不能完全看做实热症；

c）痰卡在喉咙难以排出：通常为肺气虚，肺气无力把痰排出；或是肺阴虚，痰特别黏稠燥结，难以排出；

d)痰中带血:为肺阴虚，阴液不能濡养血脉；或是热邪壅阻，灼伤肺络，导致血脉脆弱，容易出血；

6、大便

a)稀薄如水，夹杂未消化食物：粪便时干时硬称之为‘溏’。通常为脾气亏虚，脾胃运化功能低下；或是小肠分清别浊的功能失调，造成清浊混杂下注，因此夹杂未消化的食物。如果病人长期习惯性腹泻，除了脾胃虚损外，还会导致肾阳虚衰，肾的蒸腾气化功能失常，此事病情比较复杂，不能完全视为脾气亏虚；

b）黏稠，糜烂，而且便后不爽：一般为湿热阻滞大肠；或是肝气淤阻，导致肠道气机不畅所引起的；

c）干硬燥结：为热结肠道，或是阴血不足，或是津液亏虚，以至于肠失濡养，肠道干涩，造成粪便的传导困难；