NMD文献脑脊液蛋白正常参考值上限对

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（chronicinflammatorydemyelinatingpolyneuropathy,CIDP）目前仍缺失特异的诊断标志物，脑脊液蛋白增高仍是CIDP重要的辅助诊断依据。约85%实验室将脑脊液蛋白含量正常参考值上限定为定位45mg/dl，而这一参考值来源于年关于青年人脑脊液蛋白正常参考值的报告。近来有研究及文献综述报道脑脊液总蛋白含量正常参考值应根据年龄来分层，即50岁以下人群脑脊液总蛋白正常参考值上限为50mg/dl，50岁以上人群正常参考值上限为60mg/dl。本研究拟通过使用脑脊液两种正常参考值上限标准，来探讨其对CIDP诊断的敏感性和特异性。

研究共纳入83例病人，47/83（57%）确诊CIDP，36/83（43%）曾被误诊为CIDP。结果显示，与脑脊液蛋白为45mg/dl与正常参考值上限相比，应用年龄分层的脑脊液蛋白正常参考值后，脑脊液蛋白增高对CIDP诊断敏感性稍下降（从95%降至84-86%）；然而，CIDP总体诊断率并未改变。当脑脊液蛋白高于45mg/dl为CIDP唯一辅助诊断依据时，12/36（33%）出现了误诊。当应用新的年龄分层脑脊液蛋白正常参考值上限参考值时，其对CIDP诊断特异性从39%提高到57-64%。

研究提示，当以年龄分层的脑脊液蛋白正常参考值上限作为异常判断标准时，它可在不降低敏感性的同时，而提高对CIDP诊断特异性，从而减少CIDP误诊。

参考文献：UPDATEDCEREBROSPINALFLUIDTOTALPROTEINREFERENCEVALUESIMPROVECHRONICINFLAMMATORYDEMYELINATINGPOLYNEUROPATHYDIAGNOSIS.MuscleNerve60:–,.

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