妇科恶性肿瘤前哨淋巴结检测应用现状及价值

随着微创理念的深入和生物医学模式的转变，临床治疗的传统方法正在伴随着医学技术的提高而逐步更迭。系统的区域淋巴结切除是妇科恶性肿瘤全面分期手术的一部分，然而这种一刀切模式带来的系列并发症正在引起临床医师的密切重视。如何规避过度的“淋巴清扫”，以精准理念和个体化治疗模式为导向，恰当、合理、精准地实施淋巴结切除术，成为当前妇科恶性肿瘤治疗中的热点。

1.前哨淋巴结检测技术发展的临床需求

妇科恶性肿瘤的主要扩散方式是局部浸润和盆腔淋巴结转移，区域淋巴结的检测评估对肿瘤分期、制订治疗方案、预测预后等都具有重要的指导价值，因此，系统的区域淋巴结切除已经成为临床全面分期手术的一部分。然而，近年越来越多的研究表明：系统的区域淋巴结切除只能提示预后，无助于改善妇科恶性肿瘤患者的生存期，而且，为了“安全起见”而实施的“区域淋巴结切除”的一刀切模式会带来系列并发症，包括：神经血管损伤、静脉血栓、淋巴囊肿、慢性下肢淋巴水肿、少见的乳糜性腹水及感染等，严重影响患者的生存质量。另外，尚未转移的正常淋巴结的屏障保护功能受损，加重隐匿癌灶向远处转移的潜在风险。近年前哨淋巴结（SLN）检测技术在临床上的应用发展，对恶性肿瘤的外科处理具有非常重要的指导意义，其为早期妇科恶性肿瘤的个体化治疗提供了全新思路。

SLN是原发肿瘤引流区域发生转移时所经的第1站淋巴结，可以反映整个区域淋巴结累及的状态。SLN概念由Could在年提出，年Cabanas在阴茎癌的报道中首次阐述SLN的功能意义。SLN检测技术有助于准确评估恶性肿瘤区域淋巴结的转移情况以及指导肿瘤外科淋巴清扫，被视为21世纪初肿瘤外科最有影响的贡献和变化，目前已成为皮肤黑色素瘤和乳腺癌成熟的标准检测方法。随着SLN检测技术的成熟完善以及微创精准的治疗理念导向，SLN检测在早期妇科恶性肿瘤中的应用研究日益受到







































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