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目的运用循证医学的方法，对腕部与手掌部小切口腕管松解术治疗腕管综合征的疗效进行系统评价。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、CBM、CNKI、万方数据库，时间自建库起至年3月，并查阅相关参考文献。收集所有相关的随机对照试验，并评价纳入研究的方法学质量，采用Revman5.3软件进行Meta分析，以获得经腕部与手掌部小切口行腕管松解术治疗腕管综合征的疗效是否有差异的相关证据。结果共纳入5个随机对照试验进行评价。Meta分析显示，腕部小切口组和手掌部小切口组在BCTQ术后症状评分和手术时间差异无统计学意义(Pgt;0.05)；腕部小切口组在BCTQ术后功能评分和瘢痕不适发生率优于手掌部小切口组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论与手掌部小切口组相比，腕部小切口组在促进术后功能恢复和降低瘢痕不适发生率方面有一定的优势，但仍需要大样本的高质量随机对照试验来验证此次分析结果。

目的研究不同浓度甘氨酸对皮瓣缺血再灌注损伤的影响及机制。方法取50只3个月龄左右的健康SD雄性大鼠，随机分为5组，手术暴露腹部岛状皮瓣，分别于阻断血流前30min向皮瓣蒂部动脉注射1.5ml0.9%生理盐水（A组）、50mmol/L甘氨酸（B组）、mmol/L甘氨酸（C组）、mmol/L甘氨酸（D组）、0mmol/L甘氨酸（E组）。缺血6h后再灌注，灌注之前5min腹腔注射1.5ml0.9%生理盐水或不同浓度甘氨酸，于再灌注后1、6、12h从蒂部静脉采集血样，测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量；12h时取大鼠皮瓣组织测定丙二醛（malondialdehyde，MDA）及超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）水平。结果不同浓度甘氨酸组的TNF-α含量和MDA水平明显低于生理盐水组，而SOD水平明显高于生理盐水组（Plt;0.05）。甘氨酸浓度较高的D,E组与浓度较低的B,C组比较，差异也有统计学意义（Plt;0.05）。结论甘氨酸通过降低血浆中TNF-α含量和MDA水平，并提高SOD水平来减轻大鼠皮瓣缺血再灌注损伤。

目的比较顺行双弹性髓内钉与微型钢板内固定治疗第五掌骨干、颈骨折的临床疗效。方法自年6月至年2月我们采用顺行双弹性髓内钉或微型钢板内固定治疗的52例成人第五掌骨干、颈骨折患者资料，其中采用顺行双弹性髓内钉固定治疗25例（髓内钉组），采用切开复位微型钢板内固定治疗27例（钢板组）。术后随访比较两组患者的手术时间、切口长度，骨折愈合时间，重返工作岗位时间，术后1、2、3、6、12个月第五掌指关节屈伸活动度，术后12个月肩臂手功能障碍评分量表（DisabilitesoftheArm,Shoulder,andHand,DASH）及视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评分，患者满意度及并发症发生情况等。结果髓内钉组患者手术时间、切口长度、重返工作岗位时间均较钢板组短，差异有统计学意义（Plt;0.05）。髓内钉组患者术后1、2、3、6个月第五掌指关节屈伸活动度均明显优于钢板组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；但两组患者骨折愈合时间及术后12个月第五掌指关节屈伸活动度、DASH评分、VAS评分比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患者并发症发生率及对功能满意度比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），但髓内钉组患者对切口外观的满意度显著高于钢板组（P=0.04）。结论与微型钢板内固定相比，顺行双弹性髓内钉固定治疗成人第五掌骨干、颈骨折具有切口小、损伤小、手术时间短、术后半年内功能恢复更佳等优势，但两种内固定术式术后12个月的临床疗效相当。

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