文献笔记脂蛋白a有可能是心脑血管
文献导读
Lp(a)[Lipoprotein(a)]andRiskofIschemicStrokeintheREGARDSStudy在REGARDS研究中脂蛋白a和缺血性卒中的风险Journal:arteriosclerosisthrombosisandvascularbiologyAuthor:AroraP,KalraR,CallasPW,etal.PMID:DOI:10./ATVBAHA..357IF:6.文献摘要
Objective—IncreasedLp(a)[lipoprotein(a)]isassociatedwithcoronaryheartdiseaserisk,butlinkswithstrokearelessconsistent.BlackshavehigherLp(a)levelsandstrokeincidencethanwhitesbuthavebeenunderrepresentedinstudies.WehypothesizedthatLp(a)isariskfactorforischemicstrokeandthatriskdiffersbyrace.目的：脂蛋白（a）的上升与冠心病患病风险有关，但是它与卒中的风险很少被研究。黑人相对于白人来说有更高的脂蛋白（a）的水平和更高的卒中事件发生率，但是在研究中代表性不足。我们提出假设：脂蛋白（a）是缺血性卒中的危险因素并且在人种之间存在差异。ApproachandResults—REGARDS(ReasonsforGeographicandRacialDifferencesinStroke)recruitedblackandwhiteUSadultsaged≥45in–tostudyregionalandracialdifferencesinstrokemortality.WemeasuredLp(a)byimmunonephelometricassayincasesofincidentischemicstrokeanda-personcohortrandomsample.ThehazardratioofstrokebybaselineLp(a)wascalculatedusingCoxproportionalhazardsmodels,stratifiedbyrace.Lp(a)wasmodeledinsex-andrace-specificquartiles,givenknowndifferencesindistributionsbyraceandsex.Interactionsweretestedbyincludinginteractiontermsintheproportionalhazardsmodels,withP0.10consideredstatisticallysignificant.Afteradjustmentforage,sex,andstrokeriskfactors,beinginthefourthversusthefirstLp(a)quartilewasweaklyassociatedwithischemicstrokeoverall,hazardratio,1.45(95%CI,0.96–2.19).Inblacks,thehazardratiowas1.96(95%CI,1.10–3.46),whereasinwhitesHRwas1.14(95%CI,0.64–2.04);Pinteraction=0.12.Lp(a)waslowerinmenthanwomen,butsexassociationsweresimilar.方法和结果：REGARDS研究（脑卒中地理和种族差异的原因）在-年间，募集了美国的、45岁以上的黑人与白人，旨在研究卒中死亡率的地域和人种差异。我们通过免疫比浊法测定了例缺血性脑卒中和人队列随机样本中的Lp（a）。使用Cox比例风险模型（按种族分层）计算基线Lp（a）对卒中的风险比。考虑到种族和性别分布的已知差异，Lp（a）以性别和种族特定的四分位数为模型。通过将相互作用项包括在比例风险模型中来测试相互作用，其中P0.10被认为具有统计学意义。在对年龄、性别和卒中危险因素进行调整后，处于第4位与第1位Lp（a）四分位总体上与缺血性卒中的相关性较弱，风险比，1.45(95%CI,0.96-2.19)。黑人的风险比为1.96(95%CI,1.10-3.46)，而白人的风险比为1.14(95%CI,0.64-2.04)；交互效应的P=0.12。Lp(a)在男性中低于女性，但性别相关性相似。Conclusions—WeconfirmthatLp(a)isariskfactorforischemicstroke.FurtherresearchisneededtoconfirmtheroleofracialdifferencesoftheLp(a)riskmultiplierinischemicstroke.结论：我们确信脂蛋白（a）是缺血性卒中的危险因素，未来的研究需要确认脂蛋白（a）的风险乘数的种族差异在缺血性卒中中的作用。半白说
这篇文章感觉创新点并不是很多，人种与脂蛋白（a）的主要研究指标竟然有差异但是没有统计学意义，还要蹭ARIC研究的热度（ARIC的研究表明在女性上白人与黑人有差异但是男性没有），但是说自己的比ARIC的研究纳入了更多卒中事件。并且这个研究的结果黑人中脂蛋白（a）较高、患心脑血管疾病的病人脂蛋白（a）较高、低密度脂蛋白-胆固醇水平较高的人脂蛋白（a）较高已经是被证实的了。文献中认为脂蛋白（a）和卒中关系不大的参考文献均为年以前的，而这篇文献是年的。此外这篇文献可能想评估小血管的风险亚型，但是也没做出来什么结果。后面他们认为这个结果会在其他别的研究或者他们经历更长的随访以后证实。最后总结说Lp（a）升高是缺血性中风的新兴危险因素（距离第一次META分析表明Lp（a）是卒中的危险因素已经过去了10年），需要更多的研究来证实Lp（a）的种族差异并评估apo（a）亚型，以鉴定Lp（a）在缺血性卒中的预后和预防中的作用。emmm……一言难尽
关于脂蛋白（a）
对于脂蛋白（a）来说研究确实还不太明白，不明白它是如何被饮食等因素调节，没有统一的测量金标准，的指南认为Lp（a）≥50mg/dL或nmol/L的水平被强调为有动脉粥样硬化性心血管疾病患者的重要危险因素，即主要危险因素或动脉粥样硬化性心血管疾病的家族病史无法解释。说白了就是不高血压、不糖尿病、不高血脂，只有脂蛋白（a）高，TA得了ASCVD以后，就怪LP(a)。以上内容纯属自己感悟，有失偏颇处，欢迎加转载请注明：http://www.shijichaoguyj.com/wxjs/6925.html
