经期腹泻参苓白术散

记得以前看到一篇文章，主要描述月经期间拉肚子与经期前列腺素大量释放的关系。翻阅到评论区，才知道月经期间拉肚子的女生还真不少，有些甚至腹泻严重，频繁就医，更有人留言“拉肚子好几年了，终于找到原因了！”

临床研究发现月经期间子宫内膜脱落，脱离的子宫内膜细胞会释放大量的前列腺素，前列腺素进入血液循环，便被运送到胃肠道，使前列腺素刺激胃肠道平滑肌，从而导致了腹泻。一般腹泻在经期前三天明显。此外经期腹泻还与肠易激综合征和子宫内膜异位症有关。水能载舟亦能覆舟，前列腺素的作用是让子宫在经期能够收缩止血，但前列腺素亦可刺激肠胃，出现腹泻。

西药治疗常选用:1.布洛芬：为前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，能够减少前列腺素的产生。

2.短效避孕药:可以通过抑制排卵，减少月经血中前列腺素的含量。

可惜的是上诉两类药副作用颇多，且只能临时解决腹泻，下月不服药时，又会腹泻。那么中医有什么好的办法吗？首先，我们思考一个问题，女性朋友都会来月经，那每个人月经期间都会腹泻吗？这个时候，我们不妨换个角度，从自身找找原因，调节自我，可能会取得不错的效果。关于经期腹泻，我们还是引用《傅青主女科》中的论治，前面已经说过，傅青主是中医历史上有名的妇科大家。

书中云：“妇人有经未来之前，泄水三日，而后行经者，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎！夫脾统血，脾虚则不能摄血矣；且脾属湿土，脾虚则土不实，土不实而湿更甚...湿气乘之，所以先泄水而后行经也...气旺而湿自能除，且气旺而经自能调矣。方用健固汤。”

大意是有的女性，在月经来临前三天便开始出现腹泻，是因脾气亏虚，湿邪内盛，湿邪下注肠道，便出现了泄泻。

健固汤组成：人参（五钱）、白茯苓（三钱）、白术（一两，土炒）、巴戟（五钱，盐水浸）、薏苡仁（三钱，炒）水煎。连服十剂，经前不泄水矣。

此方补脾气以固脾血，则血摄於气之中，脾气日盛，自能运化其湿，湿既化为乌有，自然经水调和，又何至经前泄水哉！

经期腹泻的一种中医病机是脾虚湿盛，但凡遇到此类病人，我常推荐她们服用中成药参苓白术散/丸，服1-2次便可泻止，月经完后继续服用一段时间以健脾祛湿，此后月经期间便很少腹泻。参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，此书云：“治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。”组成：莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君；山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁为臣药，助君药健脾渗湿，兼止泻；砂仁醒脾和胃，为佐药；桔梗宣肺利气，载药上行，炙甘草调和诸药，共为佐使。

使用注意：

1.平时宜少食生冷、辛辣油腻等食物损失脾胃；宜避寒就温，防止寒湿邪气外袭。2.中成药参苓白术散/丸具体适应症和禁忌症参考药物说明书。3.若服药无效，应及时就医，以防腹泻次数过多，引起脱水、电解质紊乱。

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编辑：雍和

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