文献激素依赖性皮炎的诊断与治疗体会
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激素依赖性皮炎的诊断与治疗体会摘要
目的：探讨面部糖皮质激素(简称激素)依赖性皮炎的临床特征、合理诊断及有效治疗方式；
方法：选取68例激素依赖性皮炎患者，分析其临床特征及诊断要点。采用双盲法随机分为观察组与对照组，各34例，对照组予外用他克莫司软膏，观察组加用重组人表皮生长因子凝胶；
结果：观察组总有效率97.1%，明显优于对照组的73.5%，P0.05；
结论：他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶外用是治疗激素依赖性皮炎的安全有效方案。
近年来，随着各类强效激素制剂的大量使用，临床上因不合理用药导致的面部激素依赖性皮炎患者不断增多[1]，已成为皮肤科的常见病与多发病，导致严重后果。因此，对激素依赖性皮炎患者及早准确的诊断与合理有效的用药是降低本病发病率，减少并发症的关键[2]。
一般资料
选取68例激素依赖性皮炎患者，均因面部皮肤瘙痒、紧绷感、烧灼感等就诊。其中，男性25例，女性43例；使用激素时间20d-5年，平均（36.1±5.2）d。采用双盲法将本组患者随机分为观察组与对照组，各34例，两组在一般情况上无明显差异（P0.05）。
治疗方法
用药前1周停用相关激素制剂。均常规予休息、抗感染等对症支持治疗，积极消除基本病因及诱因。
观察组：实验1-7d清洁面部后予0.1%他克莫司软膏外用，早、晚各1次。之后于每日清洁面部后外用重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)(商品名称:易孚)6g/d，每日1次。
对照组：仅外用他克莫司软膏，用法同观察组。
均以30d为一个疗程。两组患者在治疗期间均嘱忌烟酒、海鲜、辛辣及刺激性食品，防止风吹、日晒。随访观察两组疗效及复发情况。
疗效判定标准
（1）痊愈：面部红斑、硬肿、丘疹、表皮剥脱、干燥、毛细血管扩张、皮温升高等完全消退或消退90%以上，且无自觉症状，停药后2个月内无复发；
（2）显效：临床症状、体征改善70%-90%；
（3）有效：临床症状、体征改善20%-60%；
（4）无效：临床症状、体征改善不足20%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
两组临床疗效比较
观察组总有效率97.1%，明显优于对照组的73.5%，差异有统计学意义（P0.05）。
讨论
激素依赖性皮炎是新近发现的一种人为的继发性皮肤炎症性疾患，其发病机制可能与长期使用激素制剂引起血管收缩、局部代谢产物堆积，停药后而产生的毛细血管扩张[3]等有关。
该病的常见病因主要有以下几种：（1）误用激素制剂，未根据病症、病情正确选择功效适当的激素；（2）滥用激素制剂，长时间应用激素或外用部位不当；（3）医院自制激素制剂无成分说明或未标注不良反应，导致患者误用。
本组资料中，因外用含激素化妆品致病32例，因丘疹脓疱做护理致病19例，因脂溢性皮炎、银屑病、痤疮、湿疹不合理外用激素致病16例。
他克莫司软膏是治疗本病的常用药物之一，可抑制T淋巴细胞活化及皮肤细胞内已合成介质的释放，是治疗皮炎短期或间歇性长期的有效药物，但患者复发率较高。
重组人表皮生长因子主要成分为EGF，凝胶成分不含防腐剂，采用白蛋白和甘露醇做双重保护剂，对身体无害且易吸收[4]。实验中尝试将两药联用，其结果表明，观察组总有效率及复发率均明显优于对照组，P均0.05。
综上所述，他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶外用是治疗激素依赖性皮炎的安全有效方案。
参考文献
[1]顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗[J].中华皮肤科杂志，
，40(01)：5-6.
[2]蒋靖，夏立君.他克莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部
激素依赖性皮炎39例[J].中国皮肤性病学杂志，，26(06)：-.
[3]陈晓燕.例面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗体会[J].中国中西医
结合皮肤性病学杂志，，11(01)：41-42.
[4]张海清，董达科，王国江.激素依赖性皮炎的研究进展[J].中国医学文
摘（皮肤科学），，27(05)：-.
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ps：本文来源于《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine年第11卷第6期，内容有所删减。版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除。
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