人物他如何通过统计学改变了肿瘤治疗
导读
医学博士MurrayF.Brennan生于年，是新西兰的外科医生、肿瘤研究学者，在~年担任美国纽约纪念斯隆凯特琳（MSK）癌症中心外科主任。
医学博士MurrayF.Brennan生于年，是新西兰的外科医生、肿瘤研究学者，在~年担任美国纽约纪念斯隆凯特琳（MSK）癌症中心外科主任。
MurrayF.Brennan
Brennan开创性地使用严格的统计分析来评估各种治疗策略，并优化肿瘤治疗方案，挽救了许多生命。在40多年的时间里，Brennan发表了数十篇论文，创建和改进了多种肿瘤治疗操作的标准。
奥塔哥，初遇医学
年Brennan开始进入新西兰的奥塔哥大学医学院学习，他原以为外科是个成熟的经验性学科。但是直到他度过了住院医生实习期，才发现那个时候的外科实际上是传统方式和猜想的混合体。没有人对各种常用的操作技术进行系统的比较，什么方式流行医生用什么，什么方式让医生觉得顺手他们用什么。
“我最开始打算当一名工程师，所学的课程是计算和分析。之后，我在医学院获得了统计学学位。当我从医学院毕业时，看到外科医生凭直觉或传统方式进行手术，我很惊讶，”Brennan说。“我后来意识到，或许将我学到的分析技术应用到手术治疗中，会是一件很有价值的事。”
哈佛，像工程师一样思考
年，Brennan移居美国，在哈佛医学院和乔斯林研究实验室进行实验室和临床工作。在那个时候，他开始像一个工程师一样思考手术。
与其他外科医生寻求医学上的突破不同，Brennan的发现甚至给手术带来“负面影响”，比如他发现一些“明显有益”的手术，既浪费时间也危害患者。这些发现的影响延续至今：创伤较少的手术可以改善结局，同时缩短患者的恢复时间。
“他可能是我认识的最重视证据的外科医生，”曾在哈佛大学与Brennan一起工作，现在担任癌症研究所（NCI）外科部门负责人的StevenRosenberg博士说。“他是一位出色的外科医生和教育工作者，他能够在作出决定前批判性地分析大量数据，这非常难得。”
~年，Brennan开始到NCI和乔治敦大学工作。他在NCI给自己定了一个目标：严格记录每一种手术的每一个变量，并且把这些记录结合起来，找出之间的系统联系。
在此期间，Brennan和几位同事尝试只使用药物治疗Zollinger-Ellison综合征（胃泌素瘤）患者。他们使用西咪替丁治疗了26例罕见疾病，只有6名患者在药物治疗后进展并需要手术。年观察结果刊登在在AnnalsofSurgery上。基于Brennan的观察，现在药物治疗成为Zollinger-Ellison综合征患者的标准治疗方法。
MSK，用数据打破传统和偏见
随后Brennan离开了NCI，开始在MSK癌症中心任职。MSK的庞大患者量将加速他的研究步伐。
Brennan意识到一个重要的问题，这里的优秀同事觉得目前的手术很完美，他们觉得这些对照试验没有什么价值。
“他们问我，为什么明知道答案，你还样不厌其烦地收集数据，”Brennan说。“我想研究一些基础的东西，比如在癌症病人手术或化疗后给予额外的营养是否有价值。人们认为我疯了，谁会愚蠢到质疑营养给病人带来的好处？”
事实是在Brennan进行研究的时候，侵入性的营养支持经常被滥用。直到年在AnnalsofSurgery上发表了一项关于术后肠外营养的前瞻性随机试验，才颠覆了大家的传统观念。该试验结果显示，静脉营养支持并没有带来比口服补充营养更好的效果，但显着增加了术后并发症。
刚进入MSK时，传统主义者把每一个病例当成独特的事件，处理的时候不会参考前人经验，而Brennan希望量化手术的每一个细节，冲突不可避免。
Brennan为了更好的推行他的研究，开始同时承担行政工作。年，他成了外科研究事务副主席。年，他成为外科主任，并连任了21年。
“你做一份工作可能有2个原因：你想拥有这份工作，或者你不想别人拥有这份工作。我当这个主任是因为后者。”他说，那个位置可以让他对外科的改革顺利推行。
行政工作虽然减少了Brennan研究的时间，但是可以帮助他收集所有的数据，最大限度地挖掘既往的病例，从而不断改进的改进方案。
在Brennan担任外科主任的几十年中，每年都发起一种肿瘤的前瞻性研究。研究一旦开始，就会无限期地继续下去。由于MSK患者的数量很大，即使是罕见的癌症的病例数也增长的很快，丰富的历史数据可以总结出疾病的发展规律，从而预测新病人病程。
年，布伦南在AnnalsofSurgery上发表了一篇论文，题为“1万例软组织肉瘤患者的研究总结”，迅速改变了专业人士对肉瘤的认识，包括部位、性别、大小、、年龄、组织病理学等分布情况、组织样本的长期数据和基因组分析与肉瘤的预后。
荣誉和成就
对于癌症患者，如果已经被判死刑的时候，有人告诉他，你会没事的，这将是非常美妙的事。大数据统计可以改变人们的认知，让一些不治之症变得不那么可怕。
“进行前瞻性研究可以使大部分患者受益。研究会告诉我们哪些人需要治疗，哪些只需要监测随访；如果需要治疗，数据库也可以帮助我们决定是否需要进行手术，如何进行手术，以及使用何种方案。研究已经改变了我们做决定的方式。”Brennan说。
Brennan认为，未来许多手术将被放弃。Brennan说：“现在癌症已经能做到早期诊断，如果早期切除可以治愈侵袭性的癌症，那么手术就是一种很好的治疗；但是如果患者已经没有必要进行手术了，那么手术将是无意义的。”让外科医生停下来是非常难的，但在很多情况下这是最好的选择。随着分子遗传学的进展，这种现象会越来越普遍。
在MSK任职期间，Brennan获得了国际认可，被爱尔兰、苏格兰、英国和澳大利亚的皇家外科医学院以及格拉斯哥和加拿大的皇家医师学院授予荣誉奖学金。年1月，他被伊丽莎白二世女王授予新西兰骑士勋章，以表彰他对医学的贡献。
在他担任MSK外科主任的21年中，他培养了多位外科肿瘤专家。其中许多人已经成为医院和机构的领导者，这为Brennan带来极大的成就感。他说：“你留下的唯一重要的遗产就是被你鼓励去思考的人和被你挑战去改变的人。”
参考文献：
OperatingWithScientificRigor:HowBrennanChangedCancerSurgery.onclive.兰州白癜风专科医院白颠疯图
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