文献速递肺叶切除术中超声刀离断肺动脉分
一般来讲，胸腔镜肺叶切除术中肺动脉分支的离断主要依靠切割闭合器实现，至少也应该带线缝扎后离断。但就是有这么一些外科医生不走寻常路，选择超声刀离断血管，那么这种方案离断肺动脉分支安全吗？在什么情况下或许是可行的？我们来看看来自加拿大MoisheLiberman教授等的开展了一项I期临床研究，文章近期发表在ATS杂志上。
该I期临床研究将计划进行VATS肺叶切除术的患者纳入前瞻性研究。目标样本量为20例。将7mm以下的分枝用超声波能量密封装置密封并切割。其余的步骤接受标准的肺叶切除术。前瞻性记录手术，住院时间和术后30天的出血情况。
该研究前瞻性纳入33例患者。13名患者不适合用血管密封装置进行PA密封切割，其中由于所有PA分支直径超过7mm（n=10），中转开胸（n=2）和未接受肺叶切除术（n=1）。20例患者至少一根PA分支采用超声波能量密封装置密封切割。共20例患者，58根PA分支，其中采用超声刀离断31例，切割闭合器24例，夹子2例，缝线1例。
用该装置密封离断的平均血管直径为4mm。2例患者中转开胸（1例在解剖期间伴有PA损伤，1例存在PA肿瘤侵袭）。术中或术后出血与超声刀PA分支离断无关。无术后死亡病例。
在VATS肺叶切除术中，使用超声波能量密封装置对7mm或更小的PA血管分支进行密封切割是安全的。将来如果要将超声波能量密封装置广泛临床应用于VATS肺叶切除术中的PA分支封闭前，需要进行大规模，前瞻性，多中心的研究。
参考文献：Phase1TrialEvaluatingSafetyofPulmonaryArterySealingWithUltrasonicEnergyinVATSLobectomy
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