临床药师在老年人慢病管理过程中的角色定位

药师古称药工、医师，出自清·顾张思《土风录·药师》：“里有药师殿，相传以为扁鹊，亦称药王。”现代指药剂师。随着我国人口老龄化的不断加剧，在新医改背景下临床药师的角色定位发生了新的转变，逐渐由单一的用药审核者向多角色岗位转变，成为就医用药引导者、用药全程参与者、工作中的探索者等多角色为一体的现代临床药师。在患者就医用药过程中，帮助患者树立合理用药理念，提高患者治疗的依从性，告知药物用法用量、对患者的生活方式进行良性干预、对用药过程中的不良反应进行收集和反馈，对用药方案进行调整。为积极探索药学服务新模式，笔者拟通过探讨药师在药学服务工作中的角色定位，使药师明确自己的角色，树立以患者为中心的服务意识，开展全面药学服务，医院综合治疗水平。

就医用药的引导者

临床药师是以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药师在开展药学服务的过程中，主要职责是引导患者合理用药、提高患者的依从性。

有研究表明，由于老年人认知功能出现障碍、记忆力、视力减退等原因，老年人年龄越大，服药依从性越差。此外，药物因素和疾病因素也是服药依从性降低的因素之一。高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中是60岁以上的老人常见的慢性病，特别是高血压，需要长期且坚持服药，有些老年人会擅自停药或增减药量，进而导致药物疗效不佳，副作用明显，甚至威胁生命。临床药师的职责就是引导帮助患者树立合理用药理念，提高患者依从性。详细交待用药方法，为患者讲解不正确用药的危害，提高患者的自觉意识，做患者就医用药过程中的引导者。

用药全程参与者

根据年《医疗机构药事管理规定》[1]，临床药师工作职责有：（1）负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静医院制剂配制，指导病房（区）护士请领、使用与管理药品；（2）参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；（3）参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；（4）开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；（5）开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；（6）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；（7）结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测；（8）医院药学相关的专业技术工作。

临床药师的工作涵盖患者就诊治疗、用药的全过程，不仅在用药指导、用药监测等方面进行参与，还对药物的不良反应进行监测，其工作思路与临床医师有所差异，既

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