年6月妇产麻醉文献导读
同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科
总编校：刘志强徐振东
责任编辑：杜唯佳
年6月妇产科麻醉文献导读目录
（按影响因子高低排序）
一、Anesthesiol.（IF6.）
全身麻醉非心脏手术患者连续动态血压监测和术中低血压的关系：一项前瞻性观察性研究
不必要的剖宫产术全身麻醉相关的不良事件和影响因素
二、BrJAnaesth.（IF6.）
围术期疑似急性过敏反应的处理：一项全球性文献回顾和推荐共识
三、AmJObstetGynecol.（IF6.12）
产科的“工作时间现象”可改善新生儿结局
节约阿片用量的多模式术后镇痛方案与标准术后镇痛方案在阴道盆腔重建手术中的比较：一项多中心随机对照试验
评估“特定手术阿片类药物处方建议”对盆腔器官脱垂手术后阿片类药物管理的影响
四、ObstetGynecol.（IF4.）
初次行减瘤手术的晚期卵巢癌患者围术期使用硬膜外阻滞对生存率的影响
五、AnesthAnalg.（IF3.）
静脉使用地塞米松对等比重布比卡因腰麻平面消退的影响：一项随机对照试验
会诊、监护、远程监测及重症监护(COSMIC)：在门诊和重症监护期间识别和监测高危产科患者的4阶梯新方案
妊娠期卒中：知识点更新
六、CanJAnaesth.（IF3.）
静脉注射右美托咪定治疗椎管内麻醉下剖宫产术中寒战:一项随机对照试验
七、ExpertOpinDrugSaf（IF3.22）
硬膜外腔药物使用的安全性：叙述性综述
八、ArchGynecolObstet.（IF2.）
腹腔镜与开腹宫颈癌手术中隐匿性失血及其危险因素
九、CurrOpinAnaesthesiol.（IF2.）
硬膜外试验剂量用于产科患者：我们还应该使用吗？
十、IntJObstetAnesth.（IF1.）
肥胖和非肥胖孕妇硬膜外困难置管——一项系统综述和Meta分析
硬膜外分娩镇痛起效时间和镇痛药物需求量：一项前瞻性观察性单中心队列研究
全身麻醉非心脏手术患者连续动态血压监测和术中低血压的关系：一项前瞻性观察性研究
AutomatedAmbulatoryBloodPressureMeasurementsandIntraoperativeHypotensioninPatientsHavingNoncardiacSurgerywithGeneralAnesthesiaAProspectiveObservationalStudy
BerndSaugel,PhilipC.Reese,DanielI.Sessler,ChristianBurfeindt,JuliaY.Nicklas,HansO.Pinnschmidt,DanielA.Reuter,StefanSüdfeld
背景：正常血压值有个体差异性并随昼夜而节律性变化。麻醉诱导前血压并不能代表患者的基础血压，也不能反映患者日常的血压波动情况。本研究旨在确定日常平均动脉压（MAP）与麻醉诱导前、诱导后和术中MAP之间的关系。
方法：本研究纳入例行全身麻醉的非心脏病患者，ASA分级I-II级，年龄40～65岁。记录患者的日常（每隔30分钟自动测量）、麻醉诱导前、诱导后和术中的MAP（每间隔1分钟测量），并比较它们之间的相关性。
结果：麻醉诱导前第一个MAP与日间MAP之间的相关性较弱（r=0.，P0.），且在不同个体间这两者的差异较大。约三分之二的患者，麻醉诱导后和术中最低MAP低于夜间最低MAP。夜间最低MAP和MAP65mmHg之间的差异在不同个体间差异性较大。其中研究发现有例患者（71%）夜间最低MAP高于65mmHg。
结论：麻醉诱导前MAP不能作为患者日常MAP的参考数值，并且大多数患者麻醉诱导后和术中最低MAP低于夜间最低MAP。
Anesthesiology;:74–83
（周依露译，余怡冰校）
不必要的剖宫产术全身麻醉相关的不良事件和影响因素
AdverseEventsandFactorsAssociatedwithPotentiallyAvoidableUseofGeneralAnesthesiainCesareanDeliveries
JeanGuglielminotti,M.D.,Ph.D.,RuthLandau,M.D.,GuohuaLi,M.D.,Dr.PH.
背景：与椎管内麻醉相比，剖宫产全身麻醉显著增加产妇不良事件的风险。减少不必要的剖宫产全身麻醉可以改善产科麻醉安全。本研究旨在探究不必要剖宫产全身麻醉相关的不良事件、趋势变化以及相关因素。
方法：这项回顾性研究分析了年至医院无全身麻醉指征或椎管内麻醉禁忌证的剖宫产病例。不良事件包括麻醉并发症（全身麻醉、椎管内麻醉以及药物相关性的），手术部位感染，静脉血栓栓塞，合并死亡或心脏骤停等。严重麻醉相关并发症的定义为与死亡、器官功能衰竭、住院时间延长相关的并发症。
结果：研究期间，对,例无全身麻醉指征或椎管内麻醉禁忌症的剖宫产数据进行分析；其中26,例患者实施了全身麻醉（5.7%）。不必要的全身麻醉比例从-年的5.6%下降到-年的4.8%（下降率为14%，P0.）。不必要的全身麻醉与麻醉并发症（校正比值比，1.6；95％CI，1.4-1.9），严重麻醉相关并发症（校正比值比，2.9；95％CI，1.6-5.2），手术部位感染（校正比值比，1.7；95％CI，1.5-2.1）以及静脉血栓栓塞（校正比值比，1.9;95％CI，1.3至3.0）发生风险的显著增加密切相关，但与死亡或心脏骤停的发生不相关。提高椎医院减少不必要的全身麻醉最切实可行的方法之一。相较于分娩镇痛率≥75％的医院，分娩镇痛率低至50%-74.9%，25%-49.9%和25%的医院实施不必要的全身麻醉的校正比值比分别增加至1.3（95％CI，1.2-1.4），1.6（95％CI，1.5-1.7）和3.2（95％CI，3.0-3.5）。
结论：与椎管内麻醉相比，不必要的全身麻醉可能会增加产妇不良事件的风险。
Anesthesiology;:–22
（周依露译，林蓉校）
围术期疑似急性过敏反应的处理：一项全球性文献回顾和推荐共识Managementofsuspectedimmediateperioperativeallergicreactions:aninternationaloverviewandconsensusre北京看白癜风光疗费用北京看白癜风光疗费用
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