专家评文献四杨桦教授评含橄榄油脂肪乳
专家评文献（四）
点评：31例选择性肝叶切除术后患者按入院顺序用随机数字表法分为对照组(n=16)和研究组(n=15)，两组患者在术后48~72h后接受连续6天等氮、等热量的肠外营养支持。研究组使用含橄榄油脂肪乳，对照组使用标准的中/长链脂肪乳。分别于术前和术后第1天、第7天检测肝功能指标和血浆蛋白水平，并观察脂肪乳剂的安全性及术后恢复情况。结果：两组患者术前总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白和前白蛋白具有可比性(P0.05)。两组患者术后的安全性及肝功能指标差异均无统计学意义(P0.05)，但研究组术后第7天血浆总蛋白、白蛋白和前白蛋白较对照组显著更快恢复到正常水平，住院时间也明显缩短。研究组与对照组的并发症发生率分别为26.7%和31.3%。因此，含橄榄油脂肪乳剂具有很好的耐受性，能够促进术后血浆蛋白的恢复；可能有益于缩短术后住院时间，但对术后并发症发生率无明显影响。
该研究随机性好，推理严密，方法合理，但样本量较少是其致命短板，对临床营养实践参考价值有限。首先，由于样本量有限，而肝叶切除术式又较多，手术打击不同，未能对并发症发生率及感染性并发症等进一步行亚组分析，同样，由于样本量不大，并发症发生率显得过高；其次，研究中未分析两组患者炎症因子方面的差异，使其价值未能充分体现。总之，该研究在样本量估计及研究设计上存在缺陷，如能在扩大样本量基础上选择术式较为单一的手术，将会更有说服力。
Oliveoil-basedlipidemulsionforparenteralnutritioninpatientsafterhepatectomy
含橄榄油脂肪乳剂在肝叶切除患者术后肠外营养中的应用摘自：杨婧，张进祥，郑启昌.含橄榄油脂肪乳剂在肝叶切除患者术后肠外营养中的应用[J].中华临床营养杂志,,19(2):79-83.
目的
研究含橄榄油脂肪乳剂在肝叶切除患者术后肠外营养中应用的安全性和有效性。
方法
31例选择性肝叶切除术后患者按人院顺序用随机数字表法分为对照组(n=16)和研究组(n=l5)，两组患者在术后48～72h后接受连续6d的等氮、等热量的肠外营养支持。研究组使用含橄榄油脂肪乳，对照组使用标准的中／长链脂肪乳。分别于术前和术后第1天、第7天取患者清晨空腹外周静脉血，检测肝功能指标和血浆蛋白水平，并观察脂肪乳的安全性和术后患者恢复情况。
结果
两组患者术前总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白和前白蛋白具有可比性(P均0．05)。两组患者术后的安全性及肝功能指标差异均无统计学意义(P均0.05)，但研究组术后第7天血浆总蛋白、白蛋白和前白蛋白较对照组更快恢复到正常水平，与对照组相比差异具有统计学意义[(57.57±9.84)g／L比(47.76±6.53)g／L，P=0.；(31.29±3.11)g／L比(26.34-4.87)L，P=0.；(0.±0.)g／L比(0.±0.)g／L，P=0.]，住院时间也明显缩短[(13.14-1.2)d比(15.24-1.1)d，P=0.]。研究组与对照组的并发症发生率分别为26．7％和31．3％。
结论
含橄榄油脂肪乳剂具有很好的耐受性，能够促进术后血浆蛋白的恢复；可能有益于缩短术后住院时间，但对术后并发症发生率无明显影响。
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